Скалка, 44,5х5 см Regent, цвет светло-коричневый

Скалка, 44,5х5 см Regent, цвет светло-коричневыйКухонные принадлежности<br>Скалка из Гевеи: не впитывает запахи, не рассыхается, устойчива к влажности и высоким температурам, экологична и долговечна. Размер: 44,5х5 см.<br><br>Цвет: светло-коричневыйКухонные принадлежности
Скалка из Гевеи: не впитывает запахи, не рассыхается, устойчива к влажности и высоким температурам, экологична и долговечна. Размер: 44,5х5 см.

Цвет: светло-коричневый

Подробнее >>>









Скалка, 44,5х5 см Regent, цвет светло-коричневый

None

NoneМужские беговые кроссовки Nike Air Zoom Odyssey 2 обеспечивают мягкую адаптивную амортизацию и дополнительную стабилизацию для надежной поддержки от старта до финиша.<br>Мужские беговые кроссовки Nike Air Zoom Odyssey 2 обеспечивают мягкую адаптивную амортизацию и дополнительную стабилизацию для надежной поддержки от старта до финиша.


Подробнее >>>








Корм для кошек SHEBA Соте и куриных грудок конс. 80г

Корм для кошек SHEBA Соте и куриных грудок конс. 80гВлажные корма<br>Правильно приготовить куриную грудку - настоящее искусство. Рецепт этого соте из нежного белого мяса - яркая находка Sheba, а называется оно Sheba Консервы для Кошек Соте из Куриных Грудок. Кусочки филе готовятся в восхитительном соусе, и грудка получа...<br><br>Вес товара кг: 0.08<br>Высота м: 0.036<br>Длина м: 0.074<br>Ширина м: 0.074Влажные корма
Правильно приготовить куриную грудку - настоящее искусство. Рецепт этого соте из нежного белого мяса - яркая находка Sheba, а называется оно Sheba Консервы для Кошек Соте из Куриных Грудок. Кусочки филе готовятся в восхитительном соусе, и грудка получа...

Вес товара кг: 0.08
Высота м: 0.036
Длина м: 0.074
Ширина м: 0.074

Подробнее >>>






Трусы-шорты женские. 4051

Трусы-шорты женские. 40514051Элегантные трусики-шорты Alla Buone подчеркнут вашу женственность и неповторимый вкус. Трусики средней посадки выполнены из высококачественного эластичного хлопка, что позволяет им создавать неповторимое ощущение комфорта и удобства. По верхнему срезу расположена эластичная резинка с логотипом бренда, по нижнему срезу трусы подвернуты и отстрочены - этот вид обработки не пережимает тело и очень комфортен в носке. Трусики-шорты удобно сидят, не стесняют движений и совершенно незаметны под одеждой, обеспечивая наибольшее удобство при носке. Они позволят вам чувствовать себя комфортно в любое время и подчеркнут ваше очарование и привлекательность.Элегантные трусики-шорты Alla Buone подчеркнут вашу женственность и неповторимый вкус. Трусики средней посадки выполнены из высококачественного эластичного хлопка, что позволяет им создавать неповторимое ощущение комфорта и удобства. По верхнему срезу расположена эластичная резинка с логотипом бренда, по нижнему срезу трусы подвернуты и отстрочены - этот вид обработки не пережимает тело и очень комфортен в носке. Трусики-шорты удобно сидят, не стесняют движений и совершенно незаметны под одеждой, обеспечивая наибольшее удобство при носке. Они позволят вам чувствовать себя комфортно в любое время и подчеркнут ваше очарование и привлекательность.

Подробнее >>>


Дерзкие трусики After Midnight с низкой посадкой и разрезом на ластовице

Дерзкие трусики After Midnight с низкой посадкой и разрезом на ластовицеТрусики<br>Трусики Hanky Panky из эластичного кружева с низкой посадкой с каплевидным вырезом, украшенным бантиком. Клиновидная вставка с разрезом. Прозрачная модель. Основа: 100% нейлон. Отделка: 90 % нейлон/10 % спандекс. Ручная стирка. Сделано в США<br><br>Цвет: красный<br>Размер INT: M<br>Reviews number: 0<br>country_of_origin: Сделано в США.Трусики
Трусики Hanky Panky из эластичного кружева с низкой посадкой с каплевидным вырезом, украшенным бантиком. Клиновидная вставка с разрезом. Прозрачная модель. Основа: 100% нейлон. Отделка: 90 % нейлон/10 % спандекс. Ручная стирка. Сделано в США

Цвет: красный
Размер INT: M
Reviews number: 0
country_of_origin: Сделано в США.

Подробнее >>>






24999 Кастрюля 3,5 л. MB ЭМАЛЬ (1140754)

24999 Кастрюля 3,5 л. MB ЭМАЛЬ (1140754)Кастрюли Эмалированные<br>Бренд: Mayer & Boch; Страна-изготовитель: КИТАЙ;<br><br>Бренд: Mayer & Boch<br>Страна-изготовитель: КИТАЙКастрюли Эмалированные
Бренд: Mayer & Boch; Страна-изготовитель: КИТАЙ;

Бренд: Mayer & Boch
Страна-изготовитель: КИТАЙ

Подробнее >>>









МУЖСКИЕ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ ШОРТЫ Nike LONGER WOVEN SHORT

 МУЖСКИЕ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ ШОРТЫ Nike LONGER WOVEN SHORTкие спортивные шорты Nike TS Longer Woven Short. Состав: 100% полиэстер Добби.кие спортивные шорты Nike TS Longer Woven Short. Состав: 100% полиэстер Добби.

Подробнее >>>










Брюки детские FLINN. 2176BASE-60086

Брюки детские FLINN. 2176BASE-600862176BASE-60086Полукомбинезон FLINN, водо и воздухонепроницаемость 10 000. Утеплитель 160 гр, подкладка тафта-100% полиэстер. Внутренняя снегозащита штанов, регулируемые низы. Шаговый шов проклеенПолукомбинезон FLINN, водо и воздухонепроницаемость 10 000. Утеплитель 160 гр, подкладка тафта-100% полиэстер. Внутренняя снегозащита штанов, регулируемые низы. Шаговый шов проклеен

Подробнее >>>








Тренчкот

ТренчкотДлинный тренчкот. Двубортная планка застежки. Застежки-планки на пуговицы на плечах и по низу рукавов. Состав и описание:Материал: 55% шерсти, 35% полиэстера, 5% полиамида, 5% других волокон.Подкладка: 100% полиэстера.Длина: 99 см.Марка: R essentiel.   Уход:Стирка запрещена.Только сухая чистка.<br><br>Цвет: синий морской,черный<br>Размер: 46Длинный тренчкот. Двубортная планка застежки. Застежки-планки на пуговицы на плечах и по низу рукавов. Состав и описание:Материал: 55% шерсти, 35% полиэстера, 5% полиамида, 5% других волокон.Подкладка: 100% полиэстера.Длина: 99 см.Марка: R essentiel. Уход:Стирка запрещена.Только сухая чистка.

Цвет: синий морской,черный
Размер: 46

Подробнее >>>






Платье Laura Bettini

Платье Laura BettiniВосхитительное платье в пол для изысканной и утонченной модницы. Полуприлегающий фасон подчеркивает женственные формы фигуры и умело скрывает недостатки.  Вырез лодочкой открывает стройную шейку. Платье без рукавов. Очень нарядно смотрится пояс, который акцентирует внимание на талии, делая ее визуально тоньше. Длинная широкая юбка с разрезом смотрится очень эффектно.<br>Платье пошито из габардина. Эта ткань очень приятна на ощупь, отлично подходит для демисезонного гардероба. Благодаря качественному материалу и умелому крою платье смотрится безупречно.<br>Платье создано для особых торжественных случаев в жизни женщины. это может быть семейное торжество, официальный прием или корпоративный праздник.  Со вкусом подобранные украшения и классические туфли завершат ваш неповторимый и элегантный образ.Восхитительное платье в пол для изысканной и утонченной модницы. Полуприлегающий фасон подчеркивает женственные формы фигуры и умело скрывает недостатки. Вырез лодочкой открывает стройную шейку. Платье без рукавов. Очень нарядно смотрится пояс, который акцентирует внимание на талии, делая ее визуально тоньше. Длинная широкая юбка с разрезом смотрится очень эффектно.
Платье пошито из габардина. Эта ткань очень приятна на ощупь, отлично подходит для демисезонного гардероба. Благодаря качественному материалу и умелому крою платье смотрится безупречно.
Платье создано для особых торжественных случаев в жизни женщины. это может быть семейное торжество, официальный прием или корпоративный праздник. Со вкусом подобранные украшения и классические туфли завершат ваш неповторимый и элегантный образ.

Подробнее >>>

Брюки для мальчика 999.82005.00.15B бежевый Birba

Брюки для мальчика 999.82005.00.15B бежевый BirbaБрюки<br><br><br>Размер BRAND: 6 мес (68 см)<br>Размер BRAND: 9 мес (74 см)<br>Размер BRAND: 1 год (80 см)<br>Размер BRAND: 1,5 года (86 см)<br>Размер BRAND: 2 года (92 см)<br>Размер BRAND: 3 года (98 см)<br>Цвет: бежевый<br>Пол: Женский<br>Возраст: Детский<br>Материал: None<br>Основная ткань: NoneБрюки


Размер BRAND: 6 мес (68 см)
Размер BRAND: 9 мес (74 см)
Размер BRAND: 1 год (80 см)
Размер BRAND: 1,5 года (86 см)
Размер BRAND: 2 года (92 см)
Размер BRAND: 3 года (98 см)
Цвет: бежевый
Пол: Женский
Возраст: Детский
Материал: None
Основная ткань: None

Подробнее >>>







Глюкофаж 850мг №60 таблетки

Глюкофаж 850мг №60 таблеткиДиабет<br>Глюкофаж&reg; 500 и 850 мг: белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. На поперечном разрезе &mdash; однородная белая масса. <br><br> Глюкофаж® 1000 мг: белые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской с обеих сторон и гравировкой &laquo;1000&raquo; на одной стороне. На поперечном разрезе — однородная белая масса. <br><br> Характеристика <br><br> Гипогликемическое средство из группы бигуанидов для перорального применения. <br><br> Фармакологическое действие <br><br> Фармакологическое действие - гипогликемическое. <br><br> Фармакокинетика <br><br> После приема внутрь метформин достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет 50&ndash;60%. Cmax (примерно 2 мкг/л или 15 мкмоль) в плазме достигается через 2,5 ч. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. <br><br> Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 440 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. T1/2 составляет приблизительно 6,5 ч. При почечной недостаточности T1/2 возрастает, появляется риск кумуляции препарата. <br><br> Фармакодинамика <br><br> Глюкофаж® снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов. <br><br> Показания препарата Глюкофаж® <br><br> сахарный диабет типа 2 у взрослых; <br><br> в комбинации с инсулином — при сахарном диабете типа 2, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину; <br><br> сахарный диабет типа 2 у детей с 10-летнего возраста — как при монотерапии, так и в сочетании с инсулином. <br><br> Противопоказания <br><br> повышенная чувствительность к метформину или к любому из вспомогательных веществ; <br><br> диабетические кетоацидоз, прекома и кома; <br><br> нарушение функции почек (Cl креатинина <60 мл/мин); <br><br> острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания); <br><br> клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда и т.д.); <br><br> серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии); <br><br> нарушение функции печени; <br><br> хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем; <br><br> лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе); <br><br> период в течение не менее 2 дней до и после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодосодержащего контрастного вещества; <br><br> соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут); <br><br> беременность; <br><br> грудное вскармливание; <br><br> Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них молочно-кислого ацидоза. <br><br> Применение при беременности и кормлении грудью <br><br> При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина, препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия. <br><br> За матерью и новорожденным устанавливается наблюдение. Так как данных по проникновению в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании. При необходимости применения Глюкофажа® в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить. <br><br> Побочные действия препарата Глюкофаж® <br><br> Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто — &ge;1/10, часто — ?1/100 <1/10, нечасто — ?1/1000 <1/100, редко — ?1/10 000 <1/1000, очень редко — <1/10 000, неизвестно — не могут оцениваться при имеющихся данных. <br><br> Побочные действия представлены в порядке снижения значимости. <br><br> Нервная система: часто — нарушение вкуса. <br><br> Желудочно-кишечные нарушения: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин 2 или 3 раза в день во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость. <br><br> Кожа и подкожная клетчатка: очень редко — кожные реакции, такие как эритема, зуд, сыпь. <br><br> Нарушения обмена веществ: очень редко — лактоацидоз (см. раздел «Особые указания»). <br><br> У пациентов, получавших длительное время лечение метформином, наблюдалось снижение всасывания витамина В12, сопровождавшееся снижением его концентрации в сыворотке крови. Эти эффекты быстро обратимы при отмене метформина и обычно клинически не значимы (<0,01%). Снижение уровня витамина В12 необходимо принимать во внимание у пациентов с мегалобластной анемией. <br><br> Гепатобилиарные расстройства: имеются единичные сообщения о нарушении показателей функции печени или гепатитах; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают. <br><br> Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также контролируемые клинические исследования в ограниченной детской популяции в возрастной группе 10–16 лет показывают, что побочные эффекты по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов. <br><br> Взаимодействие <br><br> Нерекомендуемые комбинации <br><br> Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола, учитывая его гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы Глюкофажа® под контролем уровня содержания глюкозы. <br><br> Алкоголь: прием алкоголя повышает риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно на фоне голодания и низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. Во время приема препарата следует избегать употребления алкоголя и ЛС, содержащих этанол. <br><br> Комбинации, требующие особой осторожности <br><br> Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг/сут) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы Глюкофажа® под контролем уровня гликемии. <br><br> ГКС: при системном и местном применении понижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы Глюкофажа® под контролем уровня гликемии. <br><br> Диуретики: при одновременном приеме петлевые диуретики могут привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж®, если Cl креатинина ниже 60 мл/мин. <br><br> Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: рентгенологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Назначение Глюкофажа® следует отменить за 48 ч до и в течение 48 ч после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных средств. <br><br> Бета2-адреномиметики: при парентеральном введении повышают гликемию вследствие стимуляции &beta;2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. <br><br> Следует принимать во внимание, что ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина. <br><br> При одновременном применении Глюкофажа® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия. <br><br> Передозировка <br><br> Симптомы: при применении метформина в дозе до 85 г развитие гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, боль в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы. <br><br> Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза, лечение препаратом Глюкофаж® необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение. <br><br> Способ применения и дозы <br><br> Внутрь. <br><br> Взрослые — монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами <br><br> Обычная начальная доза составляет 500 мг 2–3 раза в сутки после или во время приема пищи. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови. <br><br> Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500–2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2–3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема. <br><br> Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости. <br><br> Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000–3000 мг/сут, могут быть переведены на прием Глюкофажа® 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема. <br><br> В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства необходимо прекратить прием другого средства и начать прием препарата Глюкофаж® в дозе, указанной выше. <br><br> Взрослые — комбинация с инсулином <br><br> Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж® 500 и 850 мг составляет 1 табл. 2–3 раза в сутки, Глюкофаж® 1000 мг — 1 табл. 1 раз в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения глюкозы крови. <br><br> Дети и подростки <br><br> У детей с 10-летнего возраста Глюкофаж® может применяться как при монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг 2–3 раза в сутки после или во время приема пищи. Через 10–15 дней дозу необходимо скорректировать на основании результатов измерения глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2–3 приема. <br><br> Пациенты пожилого возраста <br><br> Из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (уровень креатинина в сыворотке не менее 2–4 раз в год). <br><br> Особые указания <br><br> Если во время лечения у пациента появились рвота, боли в животе, мышечные боли, общая слабость и сильное недомогание, необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы могут быть признаком начинающегося лактоацидоза. <br><br> За 48 ч до и в течение 48 ч после проведения рентгеноконтрастного исследования (урография, внутривенная ангиография) следует прекратить прием Глюкофажа®. <br><br> Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять уровень креатинина в сыворотке крови. <br><br> Особую осторожность необходимо проявлять в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например в начальный период антигипертензивной терапии или терапии диуретиками, и при начальной терапии НПВС. <br><br> Пациенту необходимо сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов. <br><br> Во время лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя. <br><br> Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами <br><br> Монотерапия препаратом Глюкофаж® не вызывает гипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Однако пациенты должны относится с осторожностью к риску возникновения гипогликемии при применении метформина в комбинации с другими гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.). <br><br> Условия отпуска из аптек <br><br> По рецепту. <br><br> Условия хранения препарата Глюкофаж® <br><br> Список Б.: При температуре не выше 25 &deg;C. <br><br> Срок годности препарата Глюкофаж® <br><br> 5 лет<br>Диабет
Глюкофаж&reg; 500 и 850 мг: белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. На поперечном разрезе &mdash; однородная белая масса.

Глюкофаж® 1000 мг: белые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской с обеих сторон и гравировкой &laquo;1000&raquo; на одной стороне. На поперечном разрезе — однородная белая масса.

Характеристика

Гипогликемическое средство из группы бигуанидов для перорального применения.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - гипогликемическое.

Фармакокинетика

После приема внутрь метформин достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет 50&ndash;60%. Cmax (примерно 2 мкг/л или 15 мкмоль) в плазме достигается через 2,5 ч. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.

Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 440 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. T1/2 составляет приблизительно 6,5 ч. При почечной недостаточности T1/2 возрастает, появляется риск кумуляции препарата.

Фармакодинамика

Глюкофаж® снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.

Показания препарата Глюкофаж®

сахарный диабет типа 2 у взрослых;

в комбинации с инсулином — при сахарном диабете типа 2, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину;

сахарный диабет типа 2 у детей с 10-летнего возраста — как при монотерапии, так и в сочетании с инсулином.

Противопоказания

повышенная чувствительность к метформину или к любому из вспомогательных веществ;

диабетические кетоацидоз, прекома и кома;

нарушение функции почек (Cl креатинина <60 мл/мин);

острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);

клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда и т.д.);

серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии);

нарушение функции печени;

хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;

лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);

период в течение не менее 2 дней до и после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодосодержащего контрастного вещества;

соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут);

беременность;

грудное вскармливание;

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них молочно-кислого ацидоза.

Применение при беременности и кормлении грудью

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина, препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия.

За матерью и новорожденным устанавливается наблюдение. Так как данных по проникновению в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании. При необходимости применения Глюкофажа® в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия препарата Глюкофаж®

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто — &ge;1/10, часто — ?1/100 <1/10, нечасто — ?1/1000 <1/100, редко — ?1/10 000 <1/1000, очень редко — <1/10 000, неизвестно — не могут оцениваться при имеющихся данных.

Побочные действия представлены в порядке снижения значимости.

Нервная система: часто — нарушение вкуса.

Желудочно-кишечные нарушения: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин 2 или 3 раза в день во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Кожа и подкожная клетчатка: очень редко — кожные реакции, такие как эритема, зуд, сыпь.

Нарушения обмена веществ: очень редко — лактоацидоз (см. раздел «Особые указания»).

У пациентов, получавших длительное время лечение метформином, наблюдалось снижение всасывания витамина В12, сопровождавшееся снижением его концентрации в сыворотке крови. Эти эффекты быстро обратимы при отмене метформина и обычно клинически не значимы (<0,01%). Снижение уровня витамина В12 необходимо принимать во внимание у пациентов с мегалобластной анемией.

Гепатобилиарные расстройства: имеются единичные сообщения о нарушении показателей функции печени или гепатитах; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают.

Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также контролируемые клинические исследования в ограниченной детской популяции в возрастной группе 10–16 лет показывают, что побочные эффекты по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

Взаимодействие

Нерекомендуемые комбинации

Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола, учитывая его гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы Глюкофажа® под контролем уровня содержания глюкозы.

Алкоголь: прием алкоголя повышает риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно на фоне голодания и низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. Во время приема препарата следует избегать употребления алкоголя и ЛС, содержащих этанол.

Комбинации, требующие особой осторожности

Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг/сут) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы Глюкофажа® под контролем уровня гликемии.

ГКС: при системном и местном применении понижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы Глюкофажа® под контролем уровня гликемии.

Диуретики: при одновременном приеме петлевые диуретики могут привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж®, если Cl креатинина ниже 60 мл/мин.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: рентгенологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Назначение Глюкофажа® следует отменить за 48 ч до и в течение 48 ч после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных средств.

Бета2-адреномиметики: при парентеральном введении повышают гликемию вследствие стимуляции &beta;2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.

Следует принимать во внимание, что ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении Глюкофажа® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Передозировка

Симптомы: при применении метформина в дозе до 85 г развитие гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, боль в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза, лечение препаратом Глюкофаж® необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Взрослые — монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами

Обычная начальная доза составляет 500 мг 2–3 раза в сутки после или во время приема пищи. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500–2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2–3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.

Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости.

Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000–3000 мг/сут, могут быть переведены на прием Глюкофажа® 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.

В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства необходимо прекратить прием другого средства и начать прием препарата Глюкофаж® в дозе, указанной выше.

Взрослые — комбинация с инсулином

Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж® 500 и 850 мг составляет 1 табл. 2–3 раза в сутки, Глюкофаж® 1000 мг — 1 табл. 1 раз в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения глюкозы крови.

Дети и подростки

У детей с 10-летнего возраста Глюкофаж® может применяться как при монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг 2–3 раза в сутки после или во время приема пищи. Через 10–15 дней дозу необходимо скорректировать на основании результатов измерения глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2–3 приема.

Пациенты пожилого возраста

Из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (уровень креатинина в сыворотке не менее 2–4 раз в год).

Особые указания

Если во время лечения у пациента появились рвота, боли в животе, мышечные боли, общая слабость и сильное недомогание, необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы могут быть признаком начинающегося лактоацидоза.

За 48 ч до и в течение 48 ч после проведения рентгеноконтрастного исследования (урография, внутривенная ангиография) следует прекратить прием Глюкофажа®.

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять уровень креатинина в сыворотке крови.

Особую осторожность необходимо проявлять в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например в начальный период антигипертензивной терапии или терапии диуретиками, и при начальной терапии НПВС.

Пациенту необходимо сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.

Во время лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж® не вызывает гипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Однако пациенты должны относится с осторожностью к риску возникновения гипогликемии при применении метформина в комбинации с другими гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.).

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Глюкофаж®

Список Б.: При температуре не выше 25 &deg;C.

Срок годности препарата Глюкофаж®

5 лет


Подробнее >>>

Сапоги Milana

Лента светодиодная Jazzway

Detention Backpack

K-Channels in cerebroprotective mechanism of ischemic postconditioning

Шторы StickButik

Микроскоп Levenhuk

Мужские зимние кроссовки "Спорт"

Трусы женские. 31015

Блузка

2.0 Колонки Genius SP-U120 2*1.5W Black USB

Rolsen SMP-1338 Белый

Лосьон после бритья "Nivea" (Нивея) для чувствительной кожи 100мл

Наволочка LZC, 100% хлопка.

Футболка (ярко-розовый)

Древняя Русь в свете зарубежных источников. Хрестоматия. Том 2. Византийские источники

Arzberg Tric Tropic Сахарница/ мармеладница 6 перс. (0,23 л)

Постельное белье Valtery

Вепрена спрей назальный 200 МЕ/доза 14 доз №2 флаконы

Лонгслив JOHN DEVIN

Ботинки Kapricci

Вся одежда Bestia

Вентилятор Arctic Cooling F12 PWM Rev.2 AFACO-120P2-GBA01 120mm

Шторы StickButik

Часы настенные "Смайл", кварцевые. 94398

Фантазер Скульптор "Мышонок"

Стол обеденный Avanti

None

Тепловая пушка Ballu

Hutschenreuther Vogelwelt Фигурка 'Орлы' 63 см высота, 46 см ширина

Mavala Лак для ногтей Тринидад/Trinidad , Тон 301, 5 мл

Русский язык. 9 класс. Учебник для специальных (коррекционных) образовательных учреждений VIII вида

Карманный словарь ударений

Светильник настенный Orion черное золото

Постельное белье KingSilk

RACING 162 (2013)

Джинсы-стретч 3/4 с вышивкой (темно-синий)

Брызгалки Микки Маус Simba (Симба)

Сайра тихоокеанская Дальнеморепродукт натуральная с добавлением масла

Z - 84 845mm Wingspan EPO Remote Control Soaring Glider Kit

Стартер для угля Weber 7416

Серьги-пусеты "Розовая камелия". Фарфор, роспись, бижутерный сплав серебряного тона, ручная авторская работа. Россия

Аксессуар Чехол Hoco Crystal для APPLE iPad Pro 9.7 Golden

Викалин №10 таблетки /Ирбитский ХФЗ/

Расклешенные джинсы в стиле 70-х гг.

Туфли BALEX CLASSIC

Le Creuset Poterie Kochen & Backen Форма для запекания прямоугольна, цвет: шифон розовый 17x26 см / 1.5 л

Солнцезащитные Очки Fendi

Маски карнавальные "Карнавал", 8 шт

Амати софа

Sale SEAWAY

Рубашка Tombolini

Белые крылья

Смешарики: Герой Плутона, выпуск 14 (DVD + раскраска)

Littlest Pet Shop Игровой набор Dining Downtoun

Комплекты браслетов SmartBand SWR110 Белый

География. 5-6 классы. Планируемые результаты. Карта прохождения рабочей программы

Кольцо серебряное "2332072н"

Платье. 656

Коляска 3 в 1 Tapu-Tapu, Tutis, свет.бежевый/темн.бежевый

Khoon Джемпер 159339

Park sign Airborne

Миксер First

Брелок Nite Ize ClipLit NCLS02-03-03FL BLUE FLOWER

Брюки

Штангенциркуль Yato

Тумба-витрина МФ Мастер

Лонгслив Mexx

Степлер KW-Trio дизайн люкс №10 20 листов

Динамик широкополосный SEAS

МУЖСКАЯ ТРЕНИРОВОЧНАЯ ФУТБОЛКА NIKE ACADEMY16 TRAINING SS TOP

Сумка через плечо Key Largo

Кофеварка гейзерная Bialetti MOKA INDUCTION, на 6 чашек, антрацит

Кровать функциональная 3-х секционная Vermeiren Interval

Горшочек для кухонных инструментов "Кедди", серый, Joseph&Joseph

Леггинсы для девочки GE654404 красный Gaialuna

Куртка сноубордическая

Подвесной потолочный светильник A4961SP-1CC

Alpina ADVENTURE AL-880LB4V6B

Шуруповерт Hitachi DS14DBL-RJ

Бензиновый генератор Fubag

Блуза Dioni

FUJION 818 (2013)

Гироскутер Smart Kids черный

Heinz Пюре Спелая грушка с 4 мес., 80 г

Стайлер CENTEK CT-2075 White-Gold

Вороток шарнирный 1/4" 150 мм кобальт 649-875

Ноутбук HP Pavilion 17-g104ur (17.3 LED/ Core i3 6100U 2300MHz/ 4096Mb/ HDD 500Gb/ AMD Radeon R7 M360 2048Mb) MS Windows 10 Home (64-bit) [P0G96EA]

Ключ Sata

Платье без рукавов

Mima Отделка для коляски BO Fashion kit

Костюм женский "Нью-Йорк"

Перчатки женские. IS0190

Светодиодная лампа XF-E27-CF-6.5W-3000K-220V X-flash

История России ХХ - начала ХХI века. Учебник и практикум для СПО

Куртка самбо (700-800г/м2) Ronin F039А

Раскраска Проф-Пресс Для девочек 2+

Seiko Astron SSE011J1

Спортивный костюм

Майка Button Blue

Кубики "Stellar", в картинках, 9 шт. 00839

Массажное кресло HI-END OTO DT-01 DANTE ONE Беж-Кофе

Maybelline New York Лак для ногтей "Colorama", оттенок 749, Банана-шэйк, 7 мл

Блузон MASTEK

Сшей игрушку "Слоник", Оригами

Жим от груди универсальный Panatta 1FE118

Накладной светильник Arte Lamp

Оснастка донная Deepriver "Лиман 2L", кормушка с антизакручивателем 25 г, 2 крючка №4, тест 7 кг

Брюки

Набор Jtc

Шорты Run Away

Зеркало Evoform

Seltmann Weiden Massa Чашка с блюдцем Cafe au lait, 0.37 л / 16 см

Люстра Матрикс 60

Боди-футболка детская. 5873_горох

Подвеска с фианитами Линии Любви

Блузка

Зеркало

Кроссовки Nike

Тахта детская Мечта

Rosenthal Selection Maria Pink Rose Блюдце для кофейной чашки 14 см

Юбка для девочки BJ7579 разноцветный Byblos

Биокамин настольный, квадратный

Ботильоны женские с функциональной шнуровкой на каблуке

Карнизы ARCODORO

Парфюмерная вода Adidas Ice Dive, 75 мл